PERIODONTIA

Especialidade que promove tratamento eficaz na remoção da placa bacteriana presente entre os dentes e a gengiva.

Periodontia, periodontologia ou raspagem é o tratamento que visa a cura de processos inflamatórios e infecciosos da gengiva.

A gengiva é o tecido que reveste o osso que sustenta os dentes. Em virtude da má higiene, do fumo, do stress, da baixa imunidade e de maus hábitos alimentares, a gengiva fica fragilizada às infecções decorrentes de bactérias.

PORQUE REALIZAR UM TRATAMENTO DE PERIODONTIA ?

– Diminuição do grau de infecção bucal;

– Salubridade dos tecidos;

– Cura do processo inflamatório / infeccioso;

– Desaparecimento da supuração e do sangramento gengival;

– Melhoria estética das regiões com retração gengival;

– Prevenção contra doenças que provocam perda de dentes.

COMO É O TRATAMENTO PERIODONTAL?

No tratamento de periodontia serão realizadas sessões de raspagens que podem ser manuais ou através de aparelhos de ultrassom. O tempo e o resultado do tratamento dependem do grau da doença periodontal, sendo necessário sessões básicas, moderadas ou avançadas.

QUAL RISCO DE EU NÃO REALIZAR UM TRATAMENTO PERIODONTAL ?

Problemas gengivais não tratados podem levar a:

– Perda dental;

– Perda do osso alveolar e consequente dificuldade em futuros tratamentos protéticos;

– Infecções por bacteremia;

– Prejuízo estético do sorriso: dentes alongados e espaços abertos (diastemas);

– Mau hálito.

CONTEÚDO COMPLETO SOBRE PERIODONTIA

O QUE É O PERIODONTO?

Em Odontologia, periodonto (do grego “perio” significando ‘em volta de’ e “odonto” significando ‘dente’) é nome dado a todos os tecidos envolvidos na fixação do dente aos ossos (maxila ou mandíbula).

Abaixo esquema didádico;

O QUE É GENGIVITE?

O sufixo “ite” quer dizer ‘inflamação’. Portanto gengivite é a inflamação da gengiva. É causada pela placa bacteriana ou biofilme dental, uma película incolor e pegajosa que se forma continuamente nos dentes.

Se a escovação e o uso do fio dental diariamente não forem suficientes para remover esta placa, ela produzirá toxinas (venenos) que podem irritar o tecido gengival, causando a gengivite, A gengivite é, portanto, geralmente causada pela higienização inadequada dos dentes (escovação incompleta e o não uso de fio dental), Se não se proceder à higienização bucal diária e corretamente por meio da escovação e do uso do fio dental, a placa bacteriana se forma e as bactérias nela contidas poderão infeccionar a gengiva causando a inflamação.

O principal sinal da gengivite é gengiva extremamente inflamada, sensível, avermelhada, que sangram facilmente. Você pode notar algum sangramento durante a escovação e o uso do fio dental.

Neste primeiro estágio da doença, o dano pode ser revertido, desde que os demais tecidos periodontais não tenham sido atingidos.

O QUE É DOENÇA PERIODONTAL? É A MESMA COISA QUE GENGIVITE?

Quando a gengivite não é tratada a inflamação avança para os demais tecidos periodontais ocasionando a periodontite.

Esta é, portanto, uma complicação da gengivite causando o comprometimento dos demais tecidos periodontais pelo processo inflamatório, que leva à reabsorção do osso que está ao redor das raízes dos dentes, enquanto que, na gengivite, não há dano nos tecidos periodontais além da gengiva.

Repare, então, que o termo Doença Pediodontal (DP) inclui a gengivite (que é a DP nos estágios iniciais, quando só a gengiva foi afetada) e a periodontite (que é a DP nos estágios mais avançados quando os demais tecidos periodontais são afetados).

A figura seguinte ilustra bem essa diferença.

COMO POSSO SABER SE TENHO A DOENÇA PERIODONTAL?

O sinal mais característico é o sangramento, mas devemos estar atentos também para: alterações na posição dos dentes, mobilidade dentária, retrações gengivais, retenções de alimento, mudança na cor e textura da gengiva (como mostrado acima), inchaço etc.

AO PERCEBER SANGRAMENTO DURANTE O USO DO FIO DENTAL, DEVO SUSPENDER ESSE PROCEDIMENTO DE LIMPEZA?

Não, desde que esteja passando o fio corretamente. O sangramento denota a presença de bactérias nessa região e, dessa forma, é conveniente continuar com o uso do fio na tentativa de removê-las.

EXISTEM MEDICAMENTOS INDICADOS PARA O TRATAMENTO?

Como coadjuvantes da terapêutica, sim. Mas não é possível o tratamento desta doença somente com medicamentos, sejam estes locais ou sistêmicos. A placa bacteriana aderida ao dente tem que ser removida mecanicamente.

QUAL A CAUSA DA DOENÇA PERIODONTAL?

A placa bacteriana aderida ao dente é a única causa desencadeante, porém algumas alterações na gengiva podem estar associadas a causas hormonais, uso de alguns medicamentos, queda de resistência etc.

COMO O TRATAMENTO É REALIZADO PELO CIRURGIÃO-DENTISTA?

É feito com a remoção da placa bacteriana aderida através de raspagem e alisamento das raízes dos dentes. Quando os instrumentos de raspagem não atingem toda área da raiz comprometida, as cirurgias são indicadas para facilitar o acesso.

UMA VEZ TRATADA A DOENÇA, OS TECIDOS RECUPERAM-SE INTEGRALMENTE?

Não, sempre ficam seqüelas, com exceção das gengivites. A doença periodontal deixa como seqüelas alterações estéticas como: deslocamento na posição do dente, retração gengival com conseqüente aumento aparente no comprimento do dente (altamente anti-estético) etc. Existem procedimentos cirúrgicos e protéticos que podem minimizar esses defeitos.

E DE QUANDO EM QUANDO SE FAZEM OS RETORNOS PARA A MANUTENÇÃO APÓS O TRATAMENTO?

As visitas para manutenção devem assegurar a estabilidade da condição de saúde alcançada com o tratamento e, assim, evitar tanto a progressão da doença como a sua recidiva.

É POSSÍVEL PREVENIR ESTA DOENÇA?

A sua prevenção pode ser feita unicamente removendo a placa bacteriana através de limpeza bucal doméstica com fio dental e escova, mais limpezas periódicas feitas pelo dentista. Nos casos mais avançados, recomenda-se uma periodicidade de 3/3 meses e de 4/6 meses para a maioria das pessoas.

ANATOMIA DO PERIODONTO

Vamos fazer uma recordação sucinta sobre como é a divisão anatômica do dente, alguns elementos que serão centrais para o entendimento do que virá.

A coroa dentária é a porção visível e funcionante na mastigação e seu aspecto distingue-se de imediato das demais partes. Ela é brilhante e permanece acima dos ossos de suporte e gengiva (é o que a gente vê quando olhamos nossos dentes no espelho).

A fixação do dente no osso se dá através da raiz em cavidades próprias (alvéolos) no interior do osso. Sua forma de ser implantada, simulando um prego encravado na madeira, fez com que durante muito tempo fosse chamada de gonfose essa relação dente-alvéolo (do grego “gonphos” quer dizer ‘prego’).

OS ALVÉOLOS

A figura a A figura acima mostra os alvéolos (cavidades ósseas onde se inserem as raízes) das arcadas superior (maxilar) e inferior (mandibular).

Quando o dente possuir uma única raiz, esta se insere nos alvéolos denominados unilacunares (‘uma lacuna’ seta vermelha 3); quando o dente possuir duas raízes, estas se inserem nos bilacunares (‘duas lacunas’ seta vermelha 1) e se tiver três raízes, estas se inserem nos trilacunares (‘três lacunas’ seta vermelha 2).

Os alvéolos bi e tri lacunares possuem divisões ósseas internas que são os septos ósseos que separam a cavidade de cada raiz individualmente (seta verde).

A parte mais alta do alvéolo, próxima ao colo dentário, que contorna a entrada do alvéolo, chama-se crista óssea alveolar ou simplesmente crista óssea. As setas azuis apontam para duas destas cristas.cima mostra os alvéolos (cavidades ósseas onde se inserem as raízes) das arcadas superior (maxilar) e inferior (mandibular).

Quando o dente possuir uma única raiz, esta se insere nos alvéolos denominados unilacunares (‘uma lacuna’ seta vermelha 3); quando o dente possuir duas raízes, estas se inserem nos bilacunares (‘duas lacunas’ seta vermelha 1) e se tiver três raízes, estas se

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